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环境安全

一个老中医对医改困惑和思考

发布时间:2016-08-17 来源:网络文摘作者:老中医

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  人最宝贵的东西是什么?是生命,除了生命之外,一切均为身外之物。俗话说:人命关天;佛家也说:救人一命胜造七级浮屠;老百姓则说:见死不救一场大罪。很显然,世人普遍都将保护人的生命放在了第一位。医生正是一个至为人道专以治病救人为天职的行业,故该行业往往被社会各界视为 神圣而倍受尊重。

  有幸成为一名赤脚医生,是我一生深感荣幸的事。我虽不是什么专家名流,但凭着我对事业的执着追求和对中西医的精心研究,却也曾攻下一个又一个难证,使得那些让医院判为不治的患者,居然能轻而易举地获得了新生的奇迹,让我也颇有几分成就感。唯一令我深感遗憾的是,有不少花数千上万被医院判为逆症的患者,因想不到我会给他一定的希望而自认命运不济,或丧命或落下终身残疾,每当我听到或看到时,总不免为之惋惜唏嘘,痛心不已。

  然而天有不测风云,就在我只顾为人家操心发愁的时候,一场意想不到的麻烦发生了,。正是这场小小的变故,居然让我往日那种职业荣誉感和成就感,在转瞬之间彻底轰毁了……

  关于非法行医

  今年6月2日上午,我正在家里忙杂活,忽然一辆吉普车停在了门口,下来几个穿制服的人,一看就知道是新乡县卫计委卫监所的工作人员。一年前他们来过,曾下达退休后不准开业的通知。随后为此事我还专程跑到当时还在市内的卫生局,向一位四十多岁的女同志讲明了情况。我说:不让开业是中,不过象有些亲戚邻友有些病医院治不了上门找你,是治还是不治?这位领导可能还不知道下边医院有不少病治不好还让老百姓不少花钱的事实,她说:医院治不了?底下诊所就是治个头疼脑热的。我请求办证,她说不能办。当时未弄个啥结果就回来了。果然卫监所几个人进门就说无证行医的事,拍了照,拿走几样药品器械,在门口张贴了禁止看病的文告,然后要我第二天到卫监所去说明情况。

  6月3日上午,我按时赴约。接待我的是副所长张二刚,这是一位忠实的执法者,说话倒也挺客气的。我心里想:我退休后没有证,象这样家中有几样药,供自己用和打发邻居请求的老医生并不少见。再说那年我专门跑到卫生局他们也未说个正样。今天我一未挂牌,二未发广告,成多日不来个病人又都是有亲友关系自己找上门的,收费又极低廉,会犯多大法?可是当人家拿出摘录的法律条款,无证行医最高可罚万元、判三年徒刑时我不由有点懵了。遇上这种什么原因什么情况都不讲,死扣你没有证就是非法行医的处理方法,看来这次是在劫难逃了。

  当时我就提出,非法行医都是以谋取非法利益为目的,我退休后虽无开业证,可一未挂牌,二未发广告,天天忙农活,偶然看个找上门的亲友,这也算开业?象治偏瘫你医院让花五六千治不好,合法;我二三百治好了却成了非法,这让人如何理解?张副所长解释说:啥也别说,你没执业证就是非法行医,就跟无证驾驶一样,开一次教逮着跟天天开一个样!我又说:前几天在一零七路口一位邻村老人突然倒地,呼之不应,几个同行者一时手足无措。我赶紧走过去,诊断为冠心病,正好身上常带有针灸针,遂给他扎了一针,几分钟后转危为安,他自己又坐了起来。我问:象这样人眼看要死你管不管?张副所长説:按法律规定,这你也不能管!我又说:几年前有个报道,说德国一艘客轮在行进中,有人突发紧病,遂广播乘客中凡医生都要到场参与抢救。有一位牙科医生心想我去有啥用而未到场,后来这事被查出,仅为此,该牙医丢掉饭碗终身不得从医。我说:很明显,人家德国是把救人生命放在了第一位。中国这样做显然违背了‘一切为了人民健康‘’的基本立法原则,也是缺乏人道的。张副所长説:法律规定的合理不合理,我们管不着,我们都得执行!我们也不容易呀!别的不要说,咱光说说你今天这事咋办吧!

  他们作了笔录,让我签字按指印,最后写下‘从即日起停止一切诊疗活动,否则要追究法律责任‘’的保证书。做为一名以治病救人为业的医生,就此永远被剥夺了治病救人的权利,此时此刻我的心情,有几个人能够理解呢?对此,我心中充满困惑、痛苦和无奈,临走时我不无愤怨地长叹道:‘’以后保证做到见死不救!‘’

  半个多月后,卫监所一行人再次来到家里,拍了照。见原来诊所已经变成仓库,说我配合得好。第二天我再次赶到卫监所时被告知:鉴于情节轻态度好,罚没款五千不能少!五千?我几年也难挣五千!

  我的求医从医之路

  别看我长得大块头,五大三粗的,其实也是个多病之驱。在原阳一中上高二那年正月一场大雪,雪后奇冷,因仅盖一条棉被,一连两夜被冻醒,从此疾病缠绵达二十年之久。当时正值学雷锋运动,同学们亲兄弟般的热情关怀虽给我以极大的温暖和鼓舞,但内心的压力还是十分沉重的。那些年我县城、新乡、郑州四处奔走,中西医求遍,病总不见好,心中其苦可知。因为常登门抓药,县商业局中药门市张娄二位药师成了老熟人。他们为我分忧,把一本医书给了我,嘱咐我:‘’仔细翻翻,大致看哪个方中,大约摸情吃啦!‘’当时还是个学生,去哪懂医?翻了几天,我大约摸找了药方,然后一口气吃了六十三副寸效皆无。后来我还从《河南赤脚医生手册》上找了个药方,一连吃了一百零六副也无效。

  知青上山下乡后,我也回到家乡务农。母亲见我身体一直不好:每天忧心如焚。有一天,邻村来了个针灸医生,许多人前去看病,母亲也领我去扎了几针。医生姓王,家是北边龙泉的。慢.性.病,扎针一两次会中?王医生一走不来了,于是母亲让我每隔一天,早吃饭骑自行车到龙泉扎针。去龙泉走七里营,21号桥,绕道挺远的,走到已十来点。王医生是快速针法,不留针,人还没躺稳当呢,便结束了,交两毛钱重骑车回来。大约跑了十几趟,效果也不太明显。恰在这时,社会上兴起一股学习新针疗法的风,我有幸买到一本《新针疗法手册》。

  研究几天后,买了几根银针,便开始学给自己扎针治病。效果自然不会太理想,不过这一来却让乡亲们知道我会扎针治病:倒也时常有腰腿痛痢疾泄肚的患者因找到我而获得立竿见影的效果。

  我当过二年队办教师,后来大队赤脚医生到公社卫生院当了合同工,我便有幸成为一名大队赤脚医生。后来虽中断一些时日,八几年分队后觉得别无所能,于是便重操旧业至今。

  我的困惑无奈

  我是一个从毛泽东时代走过来的人,身上自然深深打着那个时代的烙印。那时出版的每本医疗手册的扉页上都赫然印有毛泽东主席‘救死扶伤实行革命的人道主义‘’和‘’一切为了人民健康‘’的鲜红题词。事实上,毛主席的教诲早已融化在那一代医务工作者的血液里。这你只要对那些白发苍苍依然热情不减的老医生们稍作观察便可知此言不虚。

  现在有人提倡换位思考,我觉得此举很有必要。我本人是个医生,更是一个老病号。正是由于长时期的体弱多病,使我对社会上老百姓的疾苦以至绝望无助有着痛切而又十分深刻的体会。

  所以每当我看到乡亲们因伤因病被折磨得痛苦不堪呻.吟不止时,都会觉得伤痛仿佛就在自己身上,心里往往会焦急万分。人们常说‘男儿有泪不轻弹‘,然而每当我看到有人因病或意外事故而不幸失去生命,其亲人齐哭乱叫的场面时,往往不敢正视,急忙转过脸去,止不住流下泪来,而且总难免会有一种深重的负罪感,好象这些人的死都与自己未尽到职责有关。

  为了济世救人,我废寝忘食苦苦钻研中西医,也正是应患者或家属之邀,一连攻克了心脑血管病、肾病、肿瘤等难证。我常想,那些见义勇为者为救人往往是跳到江河里,连命都可以搭上,我是个医生,伸伸手就可以救人一条命,我有啥理由不伸手呢?我的原则是:病人无论贫富地位高低,只要需要,只要有那句话,挣钱不挣钱,挣钱多少都无所谓,我都伸手,而且都务必全力以赴去救治。

  古人行医治病救人,称悬壶济世。想那古之医者,淡泊名利,转走乡里,甘与目不识丁的布衣为伍。一生虽活人无数,却难免终老乡野,正史经传不载其名,唯得百姓时时怀念口口相传。尽管如此,仍有不少文化人前赴后继,乐此不疲。为什么?盖因为毋庸置疑的这是一项光明而伟大的事业,是完全正义的事业。然而令人无比遗憾而又无法理解的是,就在今天的中国,治病救人却会成为违法行为,成为罪过,而且还要接受惩处,还必须写下‘’停止一切诊疗活动,否则追究法律责任‘’的保证书……

  七月七日,是母亲去世一周年怀念日。亲戚们都来了,当我看到表妹因足踝扭伤走路一瘸一拐的样子,看在眼里,痛在心里,我却不敢多问。邻村那位子宫癌患者因停药时间长又有反复,其女儿多次打电话求治,都被我婉言拒绝了。后来她又亲自登门求告,面对患属含泪祈求的目光,我不敢正视,做为一个医生,此时此刻我的良心实在难以承受这无比残酷的考验!实在难以推脱,我帮她从网上查到了郑州两家肿瘤医院的联系方法。几天后她在电话中告诉我:去郑州了,第一次给了八天药,八袋黄色的药水,八百元,加上路费九百来元,这如何看得起?另外她还告诉我:他们村有个糖尿病人,在郑州住院花十来万效果不好后来还要锯腿。该患者女儿去办驾照碰见个退休女中医,让开了十来副中药病大显轻,也不用锯腿了。她有心也找这位中医治治却被告知:这位女中医也是有人说她非法行医,人家只在家带孙孙,说啥也不敢看病了。

  客观地説,退休医生,尤其是老中医,应该是医疗卫生行业极可宝贵的财富。正是他们的辛勤付出,以极低的成本和较高的社会效益,弥补了各级医院之不足,解决了许多医院解决不了的问题。我们的政府口号是‘’一切为了人民‘’,卫生立法也口口声声‘’为了人民健康和生命安全‘’,可你管理者依据哪条款可以随便没收医生资格证?根据哪条法律条款规定退休医生只能见死不救否则就是违法?

  很显然,如此执法不仅违背了‘’一切为了人民健康‘’的基本立法原则,而且同时也突破了中华民族一贯奉行的人道主义道德底线。倘若全国都如此执法,那受害的肯定是咱老百姓,那么届时每天都将会不知有多少可怜的无辜百姓被推到死亡边沿呢!我连想都不敢深想。如此执法,法学界人士听了觉得荒唐可笑,连正直有头脑的执法者也是直皱眉摇头……

  今年夏天洪灾遍地,当我从电视里看到救援队伍决不放弃任何一个生命和武警消防战士抢救人民生命财产而奋不顾身的镜头时,不由联想到电视台还经常向普通老百姓普及危急病人抢救知识呢,自己做为医生却被剥夺了 救人.性.命的权利,是这荒唐执法教人不由心头火起:如此执法无异于草菅人命,必须立即停止!救死扶伤是做为医生的神圣权利,也是一种高尚的义务,是不能容许轻易无端地予以剥夺的。我们必须起而捍卫这个权利,因为捍卫这种权利,就是捍卫人民的生命!

  当然事物都是一分为二的,正是这场小小的变故,一下激活了我心头因年老力衰而行将沉寂的火山,使我以极大的热情在短短一两周时间内完成了《关于一般公路交通规则最佳运行方案实施意见》,使搁置十五年的《论交通规则的科学设置》一文终于有了续篇;紧跟着又把探讨中国医改问题列入了我的生活日程。

  我的思考再思考

  (一)中国医改现状……‘三不满‘’的旷世奇葩

  据《医緯达中国》报道:6月19日,国家卫計委官员代涛在‘’2016中国企业家博鳌坛‘’发表了惊人言论:‘’很多改革总会有一部分人满意,唯有医改能做到让所有人不满意,医生不满意,患者不满意,政府也不满意。‘’

  网文作者评论道:‘’事实确是如此。一方面,老百姓觉得看病贵看病难的问题仍较普遍;另一方面,中国医生也认为自己是最苦的医生;最后国家医保资金将穿底,认为浪费严重。‘’

  代涛作为国家卫计委知情官员,能讲出这番话是出于自己的良心,也是需要一定勇气的。其言论所以惊人,是因为他无所顾忌地讲了大实话,而其他人大概都在撒谎打官腔。不过事情仅到此为止还是远远不够的,因为我们不仅要切实正视中国医改连连失败的现实,而且还要破解其中的种种谜团,以便为下一步医改的成功提供必要的经验和教训。

  先说说老百姓不满意的问题。稍微大点的病去医院,应该说是个基本常识。然而如今人们似乎已经形成一个共识:‘’医院不敢轻易进!‘’据郑州记者调查,在市内一个人患了感冒,若到私人诊所去看往往需要三五十元;若到社区诊所,则需五六百元;若到大医院,则至少需千元以上。这还只是个小病,若是一般诊所和小医院治不了的大病,其收费就可想而知了,一定是宰你没商量。在农村参加了农合会报销多少多少,这乍听起来是满不错的,其实不然。且不说一住院几乎都要过一遍的仪器检查不能报,即便医疗费达到可以报销水平线,也往往是国家没少投钱,老百姓没少出钱,而且效果多有不佳。许多农民为求疗效又不多花钱,常常自己另外去找医生,结果到年底医疗费反而花不出去,这才有了年底到医院排长队突击买药的壮观场面。如今社会上风传下年合作医疗费每个人可能要交150元,不少人觉得加入合作医疗不合适,可又怕万一得大病会傾家荡产,故是进是退正左右为难。

  在中国市场化大背景下的商业化运作,让许多医院改变了以往‘救死扶伤,实行革命的人道主义‘’和‘’全心全意为人民服务‘’的宗旨,尽管名字还叫‘’人民医院‘’、‘’人民卫生院‘’,其实‘’人民’‘二字早已名存实亡。医生的白大褂虽依然洁白如雪,但早已不是圣洁的白衣天使了。正因为如此,才有了‘’强盗只在夜里出来抢劫,医院则是二十四小时抢钱‘’的牢骚语。进口药,新特药,啥药利润高用啥,病人多花钱还得当实验品;为攫取高额利润,往往小病大治,滥施手术,时常发生的血荒即与滥施手术有关。比如冠心病心梗之类本来用中药针灸经济效捷,大多可以治愈,却偏要放支架,还要进口的,据説有人心脏放支架居然达二十七个之多,真乃千古奇闻!网文《多起医院院长贪污腐败案说明了啥》所揭露的多位院长利用潜规则的贪腐罪行,为我们点明了他们巨额资金的神秘去向。有些医生因收了红..包违背医院潜规则,开些效佳便宜药让去药店买,少开不必要的检查单,甚至免除手术之苦,实在是患者求之不得的善举,一些媒体不明就里,跟着别人瞎起哄,实属助纣为虐。老百姓毕竟是弱势群体,对医院再不满意,也还是没有几个人敢公然宣布与医院绝交的。倘若出了事故,经过努力争取虽然能获得一定的补偿,但羊毛出在羊身上,则只能让医院创收决不手软。

  再说说医生不满意的问题。

  现经济体制下几乎每个医生往往不同程度都怀有一种深深的危机感。其中经济的压力,房价物价的居高不下和工资的有限,让每个人都少有轻松的心情;而业绩的考核和工作中的可能发生的失误则让他们每天都为可能丟掉饭碗而担忧。医院的经济效益至上,药价的虚高让医生成了搜刮百姓和掠夺国家的工具。重复检查,小病大治,滥施手术等医院虽以少量回扣作诱餌让医生多少得点经济实惠,但由此造成的医患对立却又让医生深受其害,其精神上往日那种职业神圣感早已荡然无存,而且每天道德良心上还要承受无尽的折磨。早在改革开放之初,一位老医生曾痛苦而无奈地对我说:‘’你知道吗?老百姓都骂咱这些人是白毛狼!‘’在今天,医患关系之紧张是有目共睹的,老百姓骂医院不敢进几乎是众口一词。而有关北京某医院医生被患者连砍数刀的报道和那个医生的孩子在公交车上遭病人报复身上被连扎十几刀的视频则足以让每个医生每天都生活在神经高度紧张的恐惧之中。龙江检察以案释法《退休后的医生在家中看病是否合法》的报道,又给身怀一技之长还想退休后发挥余热的医生们当头一棒,人人自危,谁还有心思去治病救人?

  三是政府不满意,其原因是医保资金要穿底,认为浪费严重。关于这个问题,有些人也许是看不透,有些人则可能是看透了但不愿意説。在当今中国这种什么都推向市场的懒汉管理制度下,医院本能地追求利益最大化所创造的巨额医药费,政府与老百姓成了一根绳上的蚂蚱,双方按比例分摊,结果是老百姓戗不住,政府也吃不消。事实上,医合资金的不足半年要穿底,决不是什么浪费严重的结果,而恰恰是被处心积虑千方百计掏空的。

  对此,我们的许多官员应该是心知肚明的。

  中国医改能做到让医生、患者及政府三方都不满意,倒也却是个奇迹。那么这个奇迹又是如何横空出世被创造出来的呢?在此我们完全有必要对它认真研究一番,看看到底船是在哪里湾着的。

  (二)为中国医改体检号脉

  (1)中国医改败绩 务从时代发展高度去解读

  当今世界最突显的时代特征是什么?是生存危机。随着资本主义经济全球化和信息全球化的迅速发展,人类社会很快又陷入了生存危机全球化;也正是资本主义的全面腐朽和反动遂使它的继续存在成为人类生存与发展的莫大威胁,从而迫使人类不得不尽快结束这种罪恶的制度以开辟出新的生路。这就是当今世界历史发展的大趋势,大气候,是每个以解放全人类为崇高目标的共产党人所务必尽快彻底弄明白的大问题,当然也每个国家每个民族决策者务必正视的基本现实。

  赶上了资本主义末班车的中国改革家们似乎对此不感兴趣,于是才有了全面与西方接轨并彻底融进资本主义世界的壮举。上届总理面对世界经济危机的汹涌大潮曾恍然大悟道:看来市场经济也不是万能的啊!然而令他不曾料到的是,正是他当年‘’救美国就是救中国‘’的‘’义举‘’才有了今天美国航母群到中国南海耀武扬威,并把萨德导弹架到北京大门外的挑衅行为。当然也正是盲目地全面与西方接轨,让帝国主义和平演变图谋步步得逞,才使中国深陷严重两极分化和腐败丛生的危局。

  医疗卫生事业是一个直接关系到广大人民群众生命健康的特殊公益性行业,决策者不假思索地将其推向市场,从而深陷‘’三不满意‘’困局则是一点也不足为奇的。

  (2)财迷心智是发展动力也是自毁根由

  什么是经济社会?经济社会就是专谋经济发展的社会,‘’一心一意搞经济,聚精会神谋发展‘’,讲的就是这个意思。事实上,社会的性质是由其内在的基本经济形态决定的。

  恩格斯告诉我们:以私有制为基础的奴隶社会、封建社会和现代的资本主义社会也就即我们常说的文明时代,“完成了古代氏族社会完全做不到的事情,但是它是用激起人们最卑劣的动机和情..欲.,并且以损害人们的其他一切秉赋为代价而使之变本加厉的办法来完成这些事情的。卑劣的贪.欲.是文明时代从它存在的第一日起直至今日的动力;财富,财富,第三还是富,……不是社会的财富,而是这个微不足道的单个的个人的财富,这就是文明时代唯一的、具有决定意义的目的。‘’(《家庭、私有制和国家的起源》)在这里恩格斯深刻地揭露了文明时代私有制度下占统治地位的价值观道德观的本质。人们对个人利益最大化的拼命追求,也就是这种自私的动物本能,可以是社会发展的强大推动力,同时又可以是社会的巨大破坏力,尤其是在今天社会生产力,科学技术高度发达的形势下更是如此。那些穿名牌住豪宅开豪车可以翻手为云覆手为雨的亿万富豪们对财富的疯狂夺争,事实上与草地上为一块骨头而争得血溅毛飞的野狗只能同属于一个档次。

  客观说来,当今世界价值观道德观本质上只有两家,一种是以人类绝大多数根本利益和长远利益为出发点和坚守原则的马克思主义价值观和道德观;另一种则是以个人利益为基本出发点和坚守原则的资产阶级道德观和价值观。美国政府到处吹嘘的普世价值,纯属骗人的鬼话。他们的所谓普世价值其本质就是以符合并维护美国的本实质上只是一小撮亿万富豪们的利益为最高利益为原则。他们总是以武力强推其普世价值,则充分表明了其帝国主义的反动本质。真正的普世价值是有的,这就是世界革命无产阶级 一向坚定信守的全心全意为人类绝大多数求生存谋解放的公字当头的道德观价值观,在这方面以马克思主义战略思维为指导的马列毛主义政党则是力倡并始终坚守这种道德观价值观的光辉典范。

  在毛泽东时代,在以公有制和集体所有制为基础的社会主义制度下,全社会提倡大公无私,把全心全意为人民服务做为基本行为准则,在共产党员以身作则的带领下,自然绝大多数医务工作者都是公字当头,义字当先。改革开放后,不加分析的否定革掉了原有的政治经济体制,全面实行市场化运作,事事与个人利益挂钩,把自私的动物本能作为发展的原动力,那么很自然,不仅医疗行业,而且整个社会掉进钱眼里,在片‘’ 发财发财‘’的疯狂叫喊声里,个个追求自身利益最大化,甚至见利忘义,许多人变得寡廉鲜耻了,中纪委反腐斗争的丰功伟绩则足以证实这一点。

  今天的医德大滑坡引发医患关系紧张,其根源不在医生而在社会,在于大搞私有化,颠覆了社会主义价值观道德观,把人们引上了岐途。可能有人会说:现在许多医院里的服务都是相当周到热情的。可你不要忘了,这许多服务都是收费的,你的高额医疗费都是有来路的。

  (3) 背离‘’ 一切为了人民健康‘’  基本立法设制原则是中国医改困局症结“一切为了人民健康‘’是毛泽东主席为新中国医疗卫生事业发展而提出的最基本立法设制原则,当然也是每个医务工作者的思想行为准则。正是在这一思想原则指引下,新中国医疗卫生事业在当年几乎一穷二白的情况下获得了令人鼓舞的发展。

(责任编辑:澄埃)