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中美抗疫强对比 公有制主体人民中心vs资本主体涓流滴下

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发表于 2021-4-8 17:08:19 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
【理论探索】蔡昉:涓流经济学的最后盛宴 | “‘变’与‘应变’——疫后世界经济格局与中国经济修为”
中国政治经济学智库2020-09-15


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蔡昉,中国社会科学院副院长、学部委员、研究员。

面对新冠肺炎全球大流行这一百年未遇的重大危机,遗憾的是,一些欧美国家并没有显示出人均收入水平高、科学技术发达和医疗卫生资源充裕的优势,反倒因政府的应对不力造成重大生命、健康和民生的损失,在本国和国际上遭到普遍的诟病。这些国家的应对措施及其效果或许仍有高下之分,却明显与本国拥有的财力和资源并无紧密关系。虽然我们尚不能对问题出在哪里作出全面的评判,但一个值得追根溯源的现象是,在这些抗疫失利的国家,涓流经济学根深蒂固地支配着政府和社会的发展理念,并且分别孕育出新自由主义和民粹主义的政策。

[size=0.48]正是这种笃信不受约束的自由市场体制,既可以把资本及其所有者的无限获利能力转化为经济增长的动力;同时又能自然而然地使增长成果滴流到普通劳动者群体的理念,在美国这样的高度发达国家孕育出民粹主义宏观经济政策。疫情全球大流行的现实充分暴露出这种经济理论的谬误,亟待结合新的需求和新的实践打破理论瓶颈。 现实也表明,虽然传统理论教条在应对当今世界重大挑战中已经屡遭失败,涓流经济学却仍然上演着最后的盛宴。


涓流经济学的前世今生

涓流经济学天然地假设,富裕群体获得的利益最终会通过涓流效应传递给贫困人群。涓流经济学的始作俑者不是亚当·斯密。诚然,斯密确实在其《国富论》中讲到, “别人所需的物品,他能予以充分供给;他自身所需的,别人亦能予以充分供给。于是,社会各阶级普遍富裕”。然而,结合斯密在早于《国富论》17年出版的《道德情操论》,可以看到在其思想体系中,其实并不存在社会各阶级自然而然变得“普遍富裕”这种涓流效应。在这个问题上,斯密的真实情操反映在包括《国富论》在内的诸多著述中。

[size=0.48]例如,全面理解斯密的思想可以发现,他并没有把劳动与资本这两种要素等量齐观。 在把工资与利润(或者说劳动和资本)放在一起讨论时,斯密给予劳动及其相关的贫困问题格外的关注,原因就在于劳动要素和贫困问题分别承载和体现在人的身上。一方面,在论述生产要素回报率趋于均等化的时候,他正确地指出,由于劳动要素与资本要素具有不同的性质,因而劳动报酬之间的差异远远大于资本回报之间的差异。另一方面,他指出贫穷劳动者虽然“支撑着全社会的框架”,却仅仅获得十分微薄的工资,因而暗示着政府实施济贫和再分配政策的必要性。

从经济学说史和经济政策渊源上来说,米尔顿·弗里德曼才是涓流经济学之父。他倡导的是自由市场社会合理的收入分配伦理原则,即让每个人都得到利用自有工具所生产的物品。于是,国家的作用仅限于界定和执行产权,即维持社会中每个人能够使用自有工具这种既定格局。

然而,托马斯·皮凯蒂的著名公式r > g揭示,资本收益增长始终快于经济增长(从而快于劳动报酬增长),并且已经被长期的历史数据所证明。因此,如果没有必要的社会再分配,每个人依靠自己的生产要素所能得到的物品,必然是不均等的,劳动要素的所有者与资本要素的所有者所能获得的报酬之间,最终必定产生天壤之别。

美国总统罗纳德·里根是最著名也是最彻底的涓流经济学实践者,其在任期内把新自由主义经济学原理转化为政策,推动了大规模的减税。1/4个世纪之后,唐纳德·特朗普总统再一次将其发扬光大,在美国社会陷入贫富分化的情况下,竟然实施了“让富人获益、由穷人埋单”的减税政策。颇具象征意义的是,2019年,特朗普为经济学家阿瑟·拉弗(Arthur Laffer)颁发了总统自由奖章。这位以“拉弗曲线”著称的供给学派代表人物,当年曾为里根所仰仗,如今再次风光,恰好说明了涓流经济学的代际传承。

在当今的美国,涓流经济学与宏观经济民粹主义是配合运用的。诸如减税这样的新自由主义政策,即便产生一定的做大蛋糕效果,却丝毫无助于解决积重难返的蛋糕分配不均问题。事实证明,这种政策倾向具有自我强化,影响范围逐步扩大,乃至无所不用其极的性质。同时,也会在突发的极端事件中遭遇更为严重的破产。


                               
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图片来源:新华社(郭克摄)5月27日,在美国纽约一处墓园外,一名男子从新冠逝者悼念墙旁走过。


                               
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(来源:《探索与争鸣》2020年第8期)




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 楼主| 发表于 2021-4-8 17:24:48 | 只看该作者
习近平对深化东西部协作和定点帮扶工作作出重要指示

2021-04-08 13:51:47 新华社

原标题:习近平对深化东西部协作和定点帮扶工作作出重要指示强调 适应形势任务变化 弘扬脱贫攻坚精神 加快推进农业农村现代化 全面推进乡村振兴


新华社北京4月8日电 中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平近日对深化东西部协作和定点帮扶工作作出重要指示指出,开展东西部协作和定点帮扶,是党中央着眼推动区域协调发展、促进共同富裕作出的重大决策。要适应形势任务变化,聚焦巩固拓展脱贫攻坚成果、全面推进乡村振兴,深化东西部协作和定点帮扶工作。

习近平强调,要完善东西部结对帮扶关系,拓展帮扶领域,健全帮扶机制,优化帮扶方式,加强产业合作、资源互补、劳务对接、人才交流,动员全社会参与,形成区域协调发展、协同发展、共同发展的良好局面。中央定点帮扶单位要落实帮扶责任,发挥自身优势,创新帮扶举措,加强工作指导,督促政策落实,提高帮扶实效。全党要弘扬脱贫攻坚精神,乘势而上,接续奋斗,加快推进农业农村现代化,全面推进乡村振兴。

全国东西部协作和中央单位定点帮扶工作推进会8日在宁夏银川召开。会议传达学习了习近平重要指示。中共中央政治局委员、国务院副总理胡春华出席会议并讲话。他强调,要认真学习贯彻习近平总书记重要指示精神,深刻认识新发展阶段坚持和完善东西部协作和定点帮扶工作重大意义,全面推进乡村振兴。要抓紧推进东西部协作结对关系调整,确保帮扶工作和干部队伍平稳过渡。要加快探索协作帮扶方式,着力巩固拓展脱贫攻坚成果,推进产业转移,强化市场合作,提升社会事业发展水平,促进区域协调发展。中央单位要继续做好干部选派、资金支持、产业就业帮扶等工作,支持定点帮扶县加快发展。

会上举行了东西部协作签约仪式,通报了东西部协作工作有关情况。宁夏、北京、江苏、福建、广东、贵州、甘肃有关负责同志在会上发言。

承担东西部协作帮扶任务的有关省区市、中央单位定点帮扶牵头部门负责同志,中央农办、农业农村部、国家乡村振兴局主要负责同志等参加会议。




                               
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 楼主| 发表于 2021-4-15 22:24:38 | 只看该作者
新华社深度调查“医生收回扣现象”
时间:2021-04-15 16:08

新华社太原4月14日消息,近日,山西大同一家三甲医院医生自曝当医生十几年间,共收受回扣超过50万元,且医院领导也参与其中,引发舆论热议。目前,大同市卫健委已牵头组成调查组对相关问题进行调查。

事实上,医疗行业收受回扣问题早已不是新鲜事。根据公开可查的法院判决文书统计,2016年至2019年间全国百强制药企业中,有超过半数被查实存在直接或间接给予回扣的行为,其中频率最高的企业三年涉案20多起。

“新华视点”记者调查发现,近一两年来,随着药品集采等改革措施的实施和医疗领域反腐的深入推进,医疗行业收受回扣现象已明显减少。但在一些高值药品、耗材领域依然大量存在,同时回扣的隐蔽性增强。

医生曝医院“塌方式”收回扣 ,当地称已成立调查组

在网上热传的视频中,一位穿着白大褂的中年人自称是“某西省某同市最大的那家三甲医院的执业医师”,表示“做医生十几年,在此期间参与收受医疗回扣,保守估计在50万以上”,还称“这事情不是我一个人做的,我和我的同事、主任、副院、正院,基本上都在参与这个事情,还包括药师,可谓是塌方式的、全员参与的。”

记者联系了这名举报者。对方表示与医院“有点过节”,但“爆料的目的不重要,重要的是我说的都是实话。”他说,医疗回扣会导致该用的药用,不该用的药也用,医生滥用药物加重患者负担。“说白了就是经济利益驱动,小病大治,欺骗患者。这不光在我们医院普遍,在全国都很普遍,是公开的秘密。”

记者从大同市卫健委了解到,此次自曝收受回扣的医生丰某是国药同煤总医院呼吸与危重症医学科的一名主治医师。国药同煤总医院前身是大同煤矿集团有限责任公司总医院,现隶属于国药同煤(大同)医疗健康产业有限公司,国药集团占股51%,晋能集团占股49%,是大同市三家三级甲等综合医院之一。

山西省大同市卫健委负责人王继武表示,4月10日在网上关注到涉事医生反映情况后,已第一时间派出一名副主任带队进入医院进行调查了解。根据医院的隶属关系,目前已由国药集团、晋能集团和大同市共同组建事件调查组;对违反管理规定的行为,一经查实,将依法依规严肃处理。

国药同煤总医院党委书记王全印说,丰某在2016年与同科室一女护士发生口角并与其丈夫发生肢体冲突,经派出所调解后女护士道歉并赔偿3000元,次日丰某追索赔偿1000元未果,后以各种理由反映医院存在包庇和袒护行为,一直对医院存在不满情绪。2018年开始,丰某多次向医院纪委、省委巡视组反映医疗回扣等问题,被相关部门认定“证据无法落实”“与事实不符”。

“丰某说收受药品回扣,他提供的证据是一些写在纸条上的与药品有关的数据,但证据不充分、不能形成链条;丰某本人也无法说清哪个药商给过他现金,或者哪个人给他转过账,没有查实过。”王全印说。

大同市卫健委及国药同煤总医院方面均表示,相关调查结果出来后,将及时向社会公布。

新型和高端药品回扣高发,利益输送更加隐蔽

事实上,医疗行业收受回扣问题屡被曝光。2019年,海南万宁市和乐中心卫生院一名医生通过网络举报自己和同事收受回扣,称医药代表按药品价格10%至15%的比例给回扣。同年,有网民举报苏州大学附一院医生杨某乱装支架,装一个给一万元回扣。

“前些年拿回扣现象严重,腰上打个钉子4000元,就要给医生1500元回扣,所以耗材大户骨科、心血管科不少医生都发财了。”一位医疗行业人士说,“但是近年来实行两票制、集采、医疗反腐,拿回扣的空间大大缩小了。”

山西省一位从业十多年的医药代表告诉记者,国家推行药品集中采购后,有降压药从30元降到2元,心脏支架从2万元降到3000元,基本没有赚头,更没有回扣。“原来一个药企在一个省有几百个药代,现在几个人就够了,很多药代都失业了。”

记者调查了解到,虽然近年医疗行业收受回扣现象明显减少,但仍然大量存在。

一位医卫专家表示:“推行集采后,一些医生不愿意开集采药品,一些医院手术中的非集采耗材的费用明显增长。”一位业内人士告诉记者,一些刚研发出来的新型药品、器械、材料往往都很贵,又没有纳入集采,是医疗回扣的高发区。

某肿瘤医院一位医生说,肿瘤治疗领域拿回扣现象相对严重,治疗肿瘤周期长,所用的药物都比较昂贵,药企多是“带金销售”;此外做肿瘤基因检测的患者也多是由医生介绍检测企业,医生会从中收取回扣。

重拳打击之下,医疗回扣还出现了新形式。中国社科院当代中国研究所科研办副主任陈秋霖说,互联网医疗的合规化为药企打通了线上市场,以药养医问题从线下转移到线上,通过“带金销售”导致过度开药。

有医疗行业人士告诉记者,现在医药代表与医生之间的利益输送更加隐蔽。“过去是直接送钱,现在是送服务——大专家出门时车接车送,请客吃饭时帮着结账,大专家的亲友有了困难帮助解决。”

医疗行业回扣缘何“禁而不绝”?

医疗回扣现象由来已久,从中央到地方也一直不乏治理之策,但为何这一乱象始终难以禁绝?

一位业内人士告诉记者,当前国内药企间存在激烈的同质化竞争,拼不了技术就只能拼市场,推动了营销费用走高。特别是一些辅助用药和检验项目,属于可开可不开,为了增加销量,就只能通过给医生回扣的模式销售。“一个企业送了,别的企业也要立刻跟进,都争着给医生送钱,慢慢地大家都这么干。”

同时,医疗系统关键岗位权力集中且缺乏有效监管也导致回扣难以禁绝。多位受访者表示,在集采实施之前,医院各科室是药品从生产到进入药房的必经之路,科室负责人通常拥有主导甚至是绝对话语权,因此是医药代表猛攻的对象。

“对重点岗位和关键环节的廉政风险防控重视程度不够、监管流于形式,是医疗系统的通病。”一位业内人士说。

此外,不少业内人士认为,医生往往工作量大,还面临高风险,相比之下收入却并不高。“医生的收入与付出不相符,导致部分医生会通过一些‘非正常途径’获取收入。”某三甲医院的医生表示。

整治药企违规营销,保持医疗领域反腐高压态势

近年来,从国家到地方,持续对各种医疗腐败进行整治。

2020年7月,国家卫健委宣布,新一轮药企违规营销专项整治开始,重点整治医务人员收取回扣、药企违规营销等行为。

去年,国家医保局推动建立医药价格和招采信用评价制度,涉及医药商业贿赂等7种失信行为的医药企业将被纳入失信“黑名单”。国家医保局价格招采司有关负责人说:“医药企业对于回扣个案的罚款往往不敏感,但给予回扣会导致其丧失进入集采市场的机会,就会产生强大的震慑效应。”

业内人士普遍认为,药品、耗材集中带量采购,在遏制医疗回扣中发挥了有效作用。随着越来越多的药品、耗材被纳入集采范围,医疗回扣的生存空间将大大缩小。

采访中,不少医疗从业人士表示,治理医疗回扣现象,还需统筹考虑、多管齐下。“要提高医生的薪酬待遇,让他们的正常收入能够体现自己劳动的价值。”山西白求恩医院院长吴华说。

此外,陈秋霖等专家建议,紧盯关键环节廉洁风险,运用信息化手段加强筛查、防控,对顶风违纪违法的,发现一起、查处一起,持续保持医疗领域反腐高压态势。

(原题为《医生收回扣现象深度调查:多地屡禁不绝,新型高端药品是高发区》)
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